內(nèi)鏡下全層切除術(shù)(endoscopic full-thickness resection，EFTR)是為了完整切除消化道管壁來源的，特別是固有肌層深層的病變，須將腫瘤連同消化道管壁全層切除而開展的一項內(nèi)鏡下高難度技術(shù)，這項技術(shù)同時伴有主動性穿孔和管壁的缺損。
      近日，河南宏力醫(yī)院內(nèi)鏡中心又成功完成一例胃體黏膜下隆起內(nèi)鏡下全層切除術(shù)（EFTR），患者住院1周后出院。
      患者女性，34歲，一年前于我院行胃鏡檢查提示：胃體大彎側(cè)一處黏膜下隆起，大小約8mm×8mm，質(zhì)地硬，活動差，內(nèi)鏡診斷：胃體黏膜下腫物。消化道黏膜下隆起性病變多為間質(zhì)瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤。以往這種腫瘤多在腹腔鏡下切除或外科開腹手術(shù)治療。隨著我科ESD（內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)）和ESE（內(nèi)鏡黏膜下挖除術(shù)）技術(shù)的成熟及EFR（內(nèi)鏡下全層切除術(shù)）技術(shù)的開展，此類疾病可進(jìn)行內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療。患者強(qiáng)烈要求對病變進(jìn)行內(nèi)鏡下治療。與患者及家屬充分溝通后決定實(shí)施內(nèi)鏡下全層切除術(shù)（EFTR）。術(shù)中超聲內(nèi)鏡提示腫物起源于固有肌層，剖面大小約13mm×7mm，并向腔外生長。經(jīng)內(nèi)鏡鉗道送入黏膜切開刀，逐步分離病變組織，后沿病變周圍行胃壁全層切開，徹底切除病變。術(shù)畢用組織夾及尼龍繩荷包縫合創(chuàng)面。手術(shù)歷時2小時。術(shù)后病理考慮為胃腸道間質(zhì)瘤，待免疫組化進(jìn)一步明確診斷。
      目前，內(nèi)鏡治療的范圍在不斷拓寬：從最初的息肉切除、消化道狹窄的擴(kuò)張、支架置放、到膽總管結(jié)石的碎石、取石術(shù)、膽管腫瘤的擴(kuò)張、支架置放、食管胃靜脈曲張的套扎、硬化治療、消化道早癌的黏膜切除（EMR）、黏膜剝離(ESD)，以及現(xiàn)在內(nèi)鏡下全層切除術(shù)（EFR）、經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER），上述技術(shù)我院均已開展。常見的急性闌尾炎，目前也可通過內(nèi)鏡下治療，稱為內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療（ERAT）。
      近年來，我院已經(jīng)開展高難度手術(shù)介紹如下：
      內(nèi)鏡技術(shù)從消化道腔內(nèi)走向腔外，最大的、最根本的優(yōu)勢在于最大限度的保留了消化道的正常解剖結(jié)構(gòu)與生理功能，減少患者創(chuàng)傷，縮短住院時間。從開放性手術(shù)，到胸腹腔鏡手術(shù)，再到內(nèi)鏡無疤手術(shù)，為廣大患者提供了更多的選擇。