賈某，女，28歲，以“停經9月余，惡心、嘔吐2月，四肢無力1天”為主訴于2010年11月10日急診入我院婦產科。入科后急查血鉀2.45mmol/L、血鈣1.87 mmol/L、肌酸激酶3585 IU/L、肌酸激酶同功酶73 IU/L、谷草轉氨酶199 IU/L、乳酸脫氫酶372 IU/L，結合患者肌肉酸痛無力、醬油色尿、肌酶明顯升高，經心內科頓馭光主任醫(yī)師會診后明確診斷為“橫紋肌溶解綜合征”，鑒于患者目前病情急危，尚有腹中胎兒，婦產科陳冀豫主任果斷給予急診剖宮產，術程順利，同時給予大量補液、堿化、保肝、糾正電解質平衡等治療。11日復查血鉀2.61mmol/L、血鈣1.87 mmol/L、肌酸激酶16111 IU/L、肌酸激酶同功酶159 IU/L、谷草轉氨酶428 IU/L，12日復查血鉀2.68mmol/L、血鈣1.66 mmol/L、肌酸激酶32564 IU/L、谷草轉氨酶906 IU/L、乳酸脫氫酶989 IU/L，各項指標呈倍數增長，患者如此危重，有風險嗎？下一步該如何治療？
    12日上午，醫(yī)務部江龍安主任緊急召開了有婦產科、心內科、消化科、腎內科參加的全院會診，李予文主任醫(yī)師再次排除了心臟疾患后同意原先診斷，目前患者各項指標進行性加重，如果不及時有效干預可能會出現腎小管堵塞導致急性腎衰，嚴重者進入DIC、SIRS、MODS，內科藥物保守治療顯效慢、風險大，可能會耽誤最佳治療時機，應該及時進行血液凈化治療，隨之患者轉心腎內科，于下午接受急診血液透析濾過聯合血液灌流的雜合血液凈化治療，同時采取個體化的透析處方調節(jié)電解質平衡，透析當日患者即感渾身酸困、手足搐溺明顯緩解、電解質基本平衡，經過連續(xù)3天治療，患者肌酸激酶明顯下降，四肢酸痛無力癥狀緩解，患者轉危為安，停止血液凈化5天后復查各項酶學指標繼續(xù)下降已接近正常。11月29日患者出院1周后來院復查各項指標正常，血鉀4.37mmol/L、血鈣2.17 mmol/L、肌酸激酶119 IU/L、肌酸激酶同功酶25 IU/L、谷草轉氨24 IU/L、乳酸脫氫酶347 IU/L。
    橫紋肌溶解綜合征指一系列影響橫紋肌細胞膜、膜通道及其能量供應的多種遺傳性或獲得性疾病導致的橫紋肌損傷，細胞膜完整性改變，細胞內容物漏出，包括肌紅蛋白、肌酸磷酸激酶等酶類，離子和小分子毒性物質。多見于擠壓綜合征、創(chuàng)傷性擠壓傷，亦可以有藥物、毒物、運動、感染等情況誘發(fā)，常常伴有威脅生命的代謝紊亂和急性腎衰竭。該患者的及時救治，病程自始至終腎功能未出現異常，其它臟器功能亦得到有效保護，未出現多臟器功能衰竭，再次顯示了血液凈化技術在非腎臟領域對急危重癥患者搶救治療的非凡意義，也再次提醒我們治療時機的重要性，顯示了我院各科醫(yī)師對血液凈化適應癥的充分認識。