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| 下丘腦是腦部功能最復(fù)雜、解剖部位最深在、又是主管人生命的高級(jí)中樞，該部位的手術(shù)是被業(yè)界公認(rèn)的高難度手術(shù)。特別是低齡幼兒下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤，不僅發(fā)病罕見，而且更因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太高而難以完成手術(shù)。日前，河南宏力醫(yī)院神經(jīng)外科，采用開顱顯微外科技術(shù)，直視下為一名1歲8個(gè)月的小兒成功全切下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤，手術(shù)獲得成功。經(jīng)文獻(xiàn)資料檢索證實(shí)，全國(guó)下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤手術(shù)患者僅60余例，且該病例為國(guó)內(nèi)第二例年齡最小的手術(shù)病例，四個(gè)月大的深圳女嬰媛媛是行下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤手術(shù)切除的年齡最小的患者。下丘腦控制著人體多種激素的分泌，該部位發(fā)生腫瘤后，可使患兒的內(nèi)分泌及激素發(fā)生紊亂。最常見的表現(xiàn)是性早熟，如幾個(gè)月的女嬰可以來“月經(jīng)”，男嬰可出現(xiàn)陰毛，陰莖異常增大等現(xiàn)象。出現(xiàn)癡笑樣癲癇也是該部位腫瘤特征性癥狀。所謂錯(cuò)構(gòu)瘤，就是腦組織的結(jié)構(gòu)長(zhǎng)錯(cuò)了地方，屬先天性腦組織發(fā)育異常，其性質(zhì)為良性，手術(shù)治療效果好，但是手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)極大。 患兒李**，男，1歲8個(gè)月，于出生10個(gè)月后患兒開始出現(xiàn)不明原因的肢體抽搐，不自主傻笑，雙眼上翻，頭向后仰等行為異常表現(xiàn)，開始肢體抽搐，每天發(fā)作10余次，多時(shí)每天發(fā)作40~50次之多。先后跑遍了省內(nèi)各大醫(yī)院，均按小兒癲癇治療無效。 后經(jīng)腦磁共振掃描診斷為：下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤。隨著時(shí)間延長(zhǎng)，患兒病情及癥狀越發(fā)加重，家長(zhǎng)專程跑到北京一�？拼筢t(yī)院求治�；卮鹗牵盒合虑鹉X錯(cuò)構(gòu)瘤診斷可以確診，但年齡最低也必須在2.5歲以上才能手術(shù)。無耐只好返回家等待，在這期間患兒病情又明顯加重，患兒家長(zhǎng)又到某大醫(yī)院要求γ—刀治療。回答也是：小兒太小，不能做γ—刀治療。2009年12月25日患兒家長(zhǎng)慕名來到河南宏力醫(yī)院，找到副院長(zhǎng)、神經(jīng)外科主任張?zhí)N增，迫切要求手術(shù)治療。入院后經(jīng)過仔細(xì)檢查，認(rèn)真準(zhǔn)備，于2010年01月05日在麻醉科李克華主任合作下，神經(jīng)外科主任張?zhí)N增、副主任劉續(xù)磊、主治醫(yī)師王利鋒等采用開顱顯微外科技術(shù)，克服腫瘤部位深在、神經(jīng)血管密集，腫瘤隱蔽、腫瘤辨認(rèn)、暴露困難、腦血管痙攣等道道難關(guān)，經(jīng)6個(gè)多小時(shí)緊張手術(shù)，終于將腫瘤全部切除。術(shù)后經(jīng)ICU重癥監(jiān)護(hù)室的主任、醫(yī)師及護(hù)理人員一周的精心治療、護(hù)理，患兒意識(shí)及生命體征逐漸平穩(wěn)。轉(zhuǎn)入普通病房后經(jīng)進(jìn)一步治療，現(xiàn)患兒意識(shí)完全清醒，生命體征平穩(wěn)，四肢活動(dòng)、視力、飲水聽力等基本恢復(fù)正常。術(shù)前的肢體抽搐異常動(dòng)作消失。目前患兒正在進(jìn)一步康復(fù)中。 |
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