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| 2009年11月3日22時20分，宏力醫(yī)院婦產(chǎn)科病房，護(hù)士巡視病房發(fā)現(xiàn)26床病人蒙××面部紫紺，呼吸心跳停止，護(hù)士立即和值班醫(yī)生進(jìn)行搶救并急請麻醉科及心內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行急會診，一場緊張的搶救展開了，心臟按壓、氣管插管輔助呼吸、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、注射急救藥品等措施在緊張有序的進(jìn)行，心電圖顯示心室顫動。 心室顫動是最危險的心律失常，是臨終病人的心電表現(xiàn)，如不能盡快轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律就預(yù)示著死亡，此種情況電除顫是唯一有效的搶救措施。有效心臟按壓的同時，必須的藥物準(zhǔn)備后，300瓦/秒直流電通過病人心臟，心電示波仍顯示室顫，靜脈注射抗心律失常藥、補(bǔ)液、糾正酸中毒后第二次、第三次除顫仍未使室顫終止，連續(xù)除顫失敗提示患者存在引起室顫的病因未解除，祛除病因成為終止室顫的關(guān)鍵，是何原因?qū)е虏∪顺掷m(xù)室顫，各種引起室顫的常見原因在搶救人員的腦海里飛過…… 急性心肌梗死！？ 急性心肌梗死是死亡率很高的心血管急癥，至少有60%的病人未得到醫(yī)生及時、正確救治而死于院外，心室顫動是主要死亡原因。該患者有心肌梗死發(fā)病因素——高血壓病，盡管此時病人除了持續(xù)室顫這唯一線索以外無任何心肌梗死的證據(jù)，但施救者根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，首先想到的就是這一急癥。急性心肌梗死后的心肌缺血導(dǎo)致室顫的發(fā)生，改善心肌缺血就必須使血管再通，目前情況靜脈溶栓是唯一選擇，可病人子宮全切手術(shù)第二天，溶栓就會面臨大出血的危險，是溶栓治療的絕對禁忌癥，權(quán)衡利弊，搶救人員一致認(rèn)為，只有心跳復(fù)蘇才會給其他搶救創(chuàng)造機(jī)會，溶栓后出血可以止血，嚴(yán)重出血造成貧血可以輸血，如果不能盡快終止室顫，病人將面臨兩種可能，一是很快死亡，二是即便心跳恢復(fù)，由于長時間大腦缺血缺氧導(dǎo)致皮層廣泛壞死而成為植物人。 時間就是生命！ 為了生命，禁區(qū)也要闖！ 在征得家屬同意后，100萬單位尿激酶在超常規(guī)的10分鐘內(nèi)進(jìn)入病人體內(nèi)，10分鐘后，23時36分，心內(nèi)科頓馭光副主任醫(yī)師第四次拿起除顫儀手柄，放置電極板——充電——放電，隨著病人的全身顫動，數(shù)雙眼睛緊盯著心電監(jiān)護(hù)儀，竇性心律——除顫成功，心跳恢復(fù)、自主呼吸恢復(fù)、血壓回升等一系列心肺復(fù)蘇征象很快出現(xiàn)，所有參加搶救的人員終于松了一口氣，尤其是持續(xù)進(jìn)行心臟按壓、氣囊輔助呼吸的醫(yī)生、護(hù)士們，她們早已是額頭汗水淋淋，正是她們在76分鐘內(nèi)近八千次的心臟按壓保證了重要臟器的基本循環(huán)，為搶救贏得了寶貴的時間。 后來患者經(jīng)過重癥監(jiān)護(hù)病房、心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的積極治療，心、肺、腦功能逐漸恢復(fù)，血清心肌標(biāo)記物、心電圖及冠狀動脈造影證實(shí)急性心肌梗死確實(shí)存在，患者在住院17天后，于2009年11月20日痊愈出院。 我們不敢妄言是創(chuàng)造了奇跡，但是心室顫動76分鐘，經(jīng)搶救心肺腦復(fù)蘇，無任何后遺癥痊愈出院者，真可謂寥寥無幾。事實(shí)體現(xiàn)了宏力醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對生命的珍惜，對事業(yè)的忠誠以及永不放棄的工作作風(fēng)。 |
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